ミセス・レンカノ関西・デート予約フォーム


以下の内容に、ご記入の上、送信してください。

Mrs.レンタル彼女《Mrs.レンカノKANSAI》デート申込
お名前※
漢字で本名（フルネーム）をご記入ください。
Mail※
info@rent-kano.netよりご案内のメールが届きます。キャリアメールの場合はドメイン指定解除をお願いします。なお届かない場合がとても多いので、できるだけキャリア以外のメールでお願いします。
電話番号※
携帯電話でお願いします。（ ハイフンなくても可）
メールが戻ってくる場合SMS（ショートメール）でご連絡します。
年齢※








希望彼女名※
フルネームでお間違いのないように・複数のご記入も可能です。（3行まで記入可能）
デート希望 日時&時間※
（例）デート予約日　12月24日（金）17時から3時間
例を参考に第一希望・第2希望（あれば）までご記入ください（3行まで記入可能）
待合せ場所※
（例）大阪駅の中央改札前・・等
このように、わかりやすく具体的に記入お願いします（3行まで記入可能）
日程と場所について※

メールやLINEなどで事前に打ち合わせされることを、お勧めします。打ち合わせしてない場合はキャストと日程の調整していただくことが多々ございます。
お支払い方法※


Paypalご利用の場合は先にPaypal会員登録をしてからご利用ください（無料）クレジット・デビットカード利用可能。銀行口座でも登録可能になりました
その他 ・デート内容、オプションデート記入（デート内容）
ランチや散歩、カラオケ、ディナー、居酒屋映画、ドライブなどなんでもご記入ください。オプションのデートも必ずご記入ください。（水着・浴衣・お弁当）
  

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